ADVOS-Verfahren
Extrakorporale Blutreinigung zur gleichzeitigen Unterstützung der Hauptentgiftungsorgane
Das ADVOS-Verfahren (ADVanced Organ Support) dient der Multiorganunterstützung von Niere, Leber und Lunge bei gleichzeitiger Korrektur von Säure-Basen-Störungen bei Patienten.
Die ADVOS multi stellt eine Weiterentwicklung herkömmlicher Dialysegeräte dar, da sie anstelle von normalem Dialysat mit Humanalbumin angereichertes Dialysat verwendet und eine gezielte Einstellung des pH-Werts des Dialysats ermöglicht.
Um eine dauerhaft hohe Entgiftungsleistung zu gewährleisten, wird das mit Humanalbumin angereicherte Dialysat durch das Gerät permanent wiederaufbereitet und Toxine werden wirksam entfernt. Das ADVOS-Verfahren ist in einer großen Anzahl deutscher und österreichischer Kliniken erfolgreich im Einsatz.
ADVOS-Verfahren: Extrakorporale Blutreinigung zur gleichzeitigen Unterstützung der Hauptentgiftungsorgane
Humanalbumin
Humanalbumin ist ein Protein, das im menschlichen Körper dazu dient wasserunlösliche Stoffe zu transportieren.
Dazu gehören zum Beispiel:
- Fettsäuren
- Bilirubin
- Spurenelemente
- bestimmte Vitamine
- Hormone
- Metalle
- Stickstoffmonoxid
- Arzneistoffe
All diese Stoffe werden erst durch die Bindung an Humanalbumin transportfähig. Im Gegensatz zur normalen Nierendialyse, bei der nur wasserlösliche Toxine eliminiert werden, entfernt das ADVOS-Verfahren durch die Beimischung von Humanalbumin ins Dialysat zusätzlich auch eiweißgebundene Hepato– und Nephrotoxine sowie Wasserstoff-Ionen (H⁺) und Bikarbonat (HCO₃⁻) und damit indirekt Kohlenstoffdioxid (CO₂).
Die Funktionsweise des ADVOS-Verfahrens
Das ADVOS-Verfahren basiert auf dem Prinzip der Humanalbumin-Dialyse mit den Vorteilen eines hohen Dialysatflusses, eines geringen Humanalbuminverbrauchs und einer verbesserten Toxinentfernung. Der Kernprozess ist das Recycling von toxinbeladenem Humanalbumin-Dialysat durch pH- und Temperaturänderungen im Reinigungskreislauf (ADVOS multi – Kreislauf) und dessen darauffolgende Wiederverwendung. Dafür wird das Dialysat in einen sauren und basischen Schenkel überführt.
SÄUREKREISLAUF
Im Säureschenkel wird Salzsäure zugeführt. Durch Absenkung des pH-Wertes werden positiv geladene Toxine (z. B. Kupfer) aus dem Dialysat entfernt.
BASEKREISLAUF
Im Baseschenkel wird Natronlauge zugeführt. Durch Erhöhung des pH-Wertes werden negativ geladene Toxine (z. B. Bilirubin und Gallensäuren) aus dem Dialysat entfernt.
Darstellung des ADVOS-Verfahrens: ein Verfahren - drei Kreisläufe
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Die Funktionsweise des ADVOS-Verfahrens
Nach Abfiltration der Toxine werden beide Schenkel wieder zusammengeführt, Salzsäure und Natronlauge neutralisieren sich zu Kochsalz und Wasser (HCl + NaOH = NaCl + H₂O) und das jetzt gereinigte Humanalbumin-Dialysat kann erneut am Blut vorbeigeleitet werden um weitere Toxine zu entfernen.
Da das Humanalbumin permanent gereinigt und recycelt wird, ist nur eine geringe Menge Humanalbumin für eine effiziente Toxinentfernung nötig. Für eine 24-stündige Behandlung werden nur 200 ml Humanalbumin 20 % benötigt.
Durch die spezifische Steuerung der Zugabe von Säure und Base kann der pH-Wert des Dialysats durch den Anwender angepasst werden. Je nach gewünschtem pH (einstellbar von 7,4 – 9) passt die ADVOS multi die Zugabe von Säure oder Base an. Damit wird eine gezielte Behandlung einer metabolischen oder respiratorischen Azidose und damit eine CO₂-Entfernung ermöglicht. Durch Verwendung von basischen Konzentraten mit unterschiedlichen Bicarbonat-Konzentrationen kann zusätzlich eine Steuerung der Blut-Bicarbonatkonzentration erreicht werden.
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Dialysatlaufrate von standardisiert 48l/h, ermöglicht durch eine schnelle Aufbereitung in beiden Teilkreisläufen
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Hohe Entgiftungskapazität durch gleichzeitige Entfernung von Toxinen in beiden Teilkreisläufen
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H⁺- und CO₂-Entfernung zur Behandlung der metabolischen und respiratorischen Azidose durch individualisierte pH-Einstellung des Dialysats
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Entfernung von proteingebundenen urämischen Toxinen (z. B. Indoxylsulfat)
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Entfernung von Ammoniak
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Einzigartiger Rezirkulationskreislauf des Dialysats ermöglicht eine kontinuierliche Entgiftung im Gegensatz zu einer vollständigen Entfernung von Substanzen durch Adsorption oder Single-Pass Albumin-Dialyse